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[单选题]

患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是()

A.静脉滴入碳酸氢钠

B.静脉滴入低渗盐水

C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

答案
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
解析:糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷,此患者血糖:34mmol/L,高糖,尿酮体(-),血钠:160mmol/L,高渗,排除酮症酸中毒,动脉血pH7.3,酸中毒,提示属于糖尿病高渗性昏迷;治疗上低渗易引起脑水肿,故先用等渗液;胰岛素应用方面,大剂量应用容易导致血容量和血压下降,故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点
更多“患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应…”相关的问题

第1题

男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐该患者治疗应立即采取的措施是()

A.降低血压

B.促进清醒药物

C.止吐药物

D.提高心率药物

E.甘露醇静脉滴注

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第2题

患者男,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。该患者最可能的诊断是()

A.高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并脑血管意外

E.应激性高血糖

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第3题

男,55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药()

A.利尿剂

B.β受体阻断剂

C.α受体阻断剂

D.钙通道阻断剂

E.肼苯达嗪

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第4题

男性,70岁。不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天,突然昏迷来诊,血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155/mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(),尿酮体(±),该患者最可能的诊断为()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.感染性休克

E.乳酸酸中毒

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第5题

男54岁,有心房颤动史,本次入院血80/50mmHg,心率190次/分,脉搏细弱,四肢凉,出汗。给予毛花苷丙静脉注射2h未见病情改善。心电图心房颤动,心率仍达190次/分。-给予同步直流电复律,一次复律成功,转为窦性心律,心率90次/分,律齐,血压120/80mmHg。复律后第2天出现血尿,右侧肾区叩痛,其可能的原因是:()

A.右肾动脉栓塞

B.右肾肾炎

C.右肾结核

D.右肾结石

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第6题

男,60岁,患高血压病及糖尿病3年,糖尿病单用饮食控制,于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫,皮肤弹性差,肺有湿啰音,心律整,脉率110次/分,血压为130/60mmHg,左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L,Hb150g/L,尿糖(),尿酮(±),BUN17.9mmol/L,血钠150mmol/L,血钾4.0mmol/L. COCP17.6mmol/L。本例昏迷最

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

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第7题

男性,68岁,冠心病心绞痛史10年,1日前突发心前区疼痛入院,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率130次/分,律齐,血压75/50mmHg,双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为()

A.NYHA的心功能分级Ⅲ级

B.NYHA的心功能分级Ⅳ级

C.Killip分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅳ级

E.全心衰竭

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第8题

患者女性,50岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30年,房颤2年,下述表现不应出现的是()

A.心率130次/分,心律绝对不齐

B.X线示肺动脉段膨隆,右心室增大

C.X线片示肺上部血管影增多

D.心率130次/分,心尖部舒张期杂音晚期增强

E.心率110次/分,心尖区第一心音强弱不等

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第9题

男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐196umol/L,血尿酸500umol/L。该患者不宜选用的降压药是()

A.B受体拮抗剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.血管紧张素受体括抗剂

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第10题

男,21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体:T39.8℃,R34次/分,BP80/60mmHg。神志恍惚,呼吸急促,口唇发绀,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率130次/分,律齐。血白细胞计数18.6×109/L,中性粒细胞0.91。该患者最可能的诊断是()

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B. 肺炎支原体肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 干酪性肺炎

E. 肺炎链球菌肺炎

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