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[单选题]

男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L，Hb150g/L，尿糖（)，尿酮（±)，BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L. COCP17.6mmol/L。本例昏迷最

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

答案
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
发布时间：2021-08-13
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第1题

患者男，60岁，因咳嗽、发热2d，昏迷1h来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
患者男，60岁，因咳嗽、发热2d，昏迷1h来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

A．中心静脉压测定

B．血钾测定

C．血钠测定

D．阴离子间隙

E．肾功能测定

F．血气分析

G．颅脑CT

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第2题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

A．高渗性失水

B．等渗性失水

C．高钠血症

D．血浆渗透压升高

E．酮症酸中毒

F．高钾血症

G．低渗性失水

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第3题

患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mm

A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

B．糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C．糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D．肺部感染

E．低血容量性休克

F．脑血管意外

G．肺性脑病

H．癫痫

I．2型糖尿病

J．1型糖尿病

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第4题

男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×10／L，尿糖（），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）

A.脑血管意外

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

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第5题

13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）

A.感染性休克

B.低血糖昏迷

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第6题

男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻多次，服小檗碱（黄连素）缓解。既往有高血压病史10年，平时服用硝苯地平及氢氧噻嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考

A.癫癎

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下隙出血

E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

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第7题

患者男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）

A.脑出血

B.心肌梗死

C.一氧化碳中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

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第8题

患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。提示：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛，自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问：昏迷的可能原因是（）

A．低血糖昏迷

B．感染性休克

C．糖尿病乳酸酸中毒

D．糖尿病酮症酸中毒

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

F．中枢神经感染

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第9题

男性20岁，患糖尿病6年，一直用胰岛素治疗，半小时前昏迷，皮肤湿冷，血压115／75mmHg，血肌酐112μmol/L，HCO3-为24mmol／L，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.低血糖昏迷

D.尿毒症昏迷

E.脑血管病

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第10题

男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。最合适的诊断是（）

A.肝性昏迷

B.尿毒症

C.脑炎

D.脑血管意外

E.糖尿病昏迷

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