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[单选题]

患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖3mmol/L,pH 尿糖()、尿酮体()。诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

答案
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
解析:糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化,酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH下降,随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
更多“患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖3mmol/L,pH 尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为”相关的问题

第1题

女性,26岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下隆,尿量减少,血糖33.3mmo1/L,白细胞15×10^9/L ,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮()。患者昏迷的原因应考虑()

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

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第2题

女性,40岁,糖尿病患者。平日服用格列齐特治疗,空腹血糖8-1Ommol/L。三日前出现腰痛、尿频、尿痛,无发热,一日前出现神志不清。查血糖 26.5mmol/L,尿酮体+++。应诊断为()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.感染性休克

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第3题

男,19岁,诊断1型糖尿病2年,平时每日用胰岛素40U,控制血糖满意,近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院,以下处理错误的是:()。

A.立即测血糖、血酮

B.立即测尿糖、尿酮

C.立即测血电解质

D.立即皮下注射40U短效胰岛素

E.立即测酸碱情况

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第4题

齐先生,63岁,糖尿病病史10余年,未系统治疗,血糖常波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(~+++)。近日出现尿频、尿急、尿痛,昨日病人突然意识不清入院,血糖28mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(),尿酮体()。最可能的诊断为()

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.急性脑血管病

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第5题

男性,35岁。1型糖尿病病史10年,平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,2天未应用胰岛素,出现乏力,口渴,萎靡,恶心,呕吐,腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(),血气:pH7.01,HCO35.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。该患诊断()

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

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第6题

某Ⅰ型糖尿病病人,因出差停用胰岛素,发现血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮体(),考虑为糖尿病酮症,用小剂量胰岛素治疗,以下哪项说法是错误的()

A.可减少低血糖发生

B.减少低血钾发生

C.减少脑水肿发病率

D.降低病死率

E.对纠正酸碱平衡失调不利

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第7题

女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA阴性,GAD抗体阳性此例患者最可能的诊断是()

A.缓慢进展1型糖尿病

B.2型糖尿病,磺脲类药物失效

C.特发1型糖尿病

D.MODY

E.无法分型

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第8题

男,25岁。l型糖尿病患者,经胰岛素治疗后,平时血糖控制佳,今日午餐前突然晕倒,最可能的原因是()

A.酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.脑血管意外

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第9题

2型糖尿病患者,因神志不清急诊。体检:血压80/65mmHg,血糖17mmol/L,COCP1Ommol/L,BUN22mmol/L,尿酮体+++,经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后,神志恢复,但出现头痛、呕吐,可能原因是()

A.碱中毒

B.酮症酸中毒

C.高渗性昏迷

D.脑水肿

E.尿毒性脑病

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第10题

患者,男,70岁。患糖尿病2年,不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压:90/60mmHg,心率:130次/分,律齐。血钠:160mmol/L,血糖:34mmol/L,尿酮体(-),动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是()

A.静脉滴入碳酸氢钠

B.静脉滴入低渗盐水

C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

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