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[单选题]

男性,60岁,因急性前壁心肌梗入院,治疗后胸痛消失,病情相对稳定。但于发病后3天再次出现心前区持续性疼痛。胸部X线片未见异常,鉴别诊断最有意义的检查是()

A.心电图

B.CK及CK-MB

C.心脏彩超

D.CK-MB亚型

答案
B、CK及CK-MB
解析:本题考查急性心肌梗死特异性指标急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB于3~4d恢复正常,肌钙蛋白于11~14天恢复正常。故本题答案为B
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第1题

男性,56岁。因心前区持续疼痛,含服硝酸甘油无效入院,心电图诊为急性广泛前壁心梗,住院第7天,心尖区听到Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,首先考虑为哪种并发症()

A.乳头肌功能失调

B.乳头肌断裂

C.室壁瘤

D.室间隔穿孔

E.以上都不是

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第2题

张某,女,69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,自行含服硝酸甘油不能缓解,急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一()

A.胸痛12小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降>50%

C.4小时内出现心律失常

D.血清LDH高峰提前出现(14小时以内)

E.cTnl或cTnT峰值提前至发病后24小时内

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第3题

男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是()

A.全血计数

B.尿常规

C.心肌酶谱

D.血清电解质浓度

E.血肌酐,尿素氮

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第4题

男性,68岁。入院前4小时出现胸痛伴出汗,含服硝酸甘油疼痛不缓解,入院时经心电图检查诊为急性广泛前壁心肌梗死,入院后4小时出现心动过速,心电图示:定性心动过速,治疗药物首选()

A.洋地黄

B.苯妥英钠

C.异搏定

D.阿托品

E.利多卡因

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第5题

患者男性,58岁。心前区压榨样疼痛12小时,伴冷汗、气促,不能平卧,血压90/75mmHg,心率140次/分,心尖区舒张期奔马律,两肺布满湿啰音,心电图示急性前壁心梗。治疗应首选()

A.补足血容量

B.西地兰

C.抗生素

D.硝酸甘油

E.糖皮质激素

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第6题

男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg(20/12kPa),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,心音消失。最可能的心电图表现是()

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速

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第7题

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断,最有价值的检查手段是()

A.超声心动图

B.心电图

C.动态心电图

D.心肌核素显像

E.冠状动脉造影

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第8题

男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高()

A.SGOT增高

B.血清CPK-MB增高

C.血沉加快

D.血清CPK增高

E.血清LDH增高

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第9题

患者,男性,64岁,因胸闷憋气,心前区疼痛于昨日入院治疗。今晨大夜班护士为其抽血完善入院检查。静脉抽血时止血带应紧扎在穿刺部位上方约

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

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第10题

患者,女,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸,气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,查体:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗,不能反应洋地黄治疗有效的是()

A.心率减慢

B.呼吸困难减轻或消除

C.血压下降

D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

E.情绪稳定

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第11题

男性,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死入院,一天来胸痛再发,呈持续性,在吸气及仰卧位时加重,坐位或前倾位时减轻。查体:体温37.5℃,血压正常,右肺底叩浊,呼吸音减弱,可闻及心包摩擦音。胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/h。最佳的治疗方案是()

A.抗生素

B.冠脉造影

C.加大硝酸甘油用量

D.锻炼

E.非甾体消炎药

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