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[单选题]

女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为()

A.心腰部凹陷

B.梨形心

C.心尖部可触及收缩期震颤

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.水冲脉

答案
B、梨形心
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,为慢性风湿性心脏病,风湿性二尖瓣狭窄时,左心房显著增大时,胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大,使心腰消失。当左心房与肺动脉段均扩大时,胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大,心腰部更为饱满或膨出,使心浊音界呈梨形。
更多“女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听…”相关的问题

第1题

女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者颈静脉怒张最可能的原因是()

A.肾功能不全

B.结核性心包炎

C.肺部感染

D.右心功能不全

E.肝硬化

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第2题

女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者的可能诊断为()

A.支气管哮喘

B.肺部感染

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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第3题

男性,68岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、触诊语颤减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是()

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

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第4题

患者,女性,32岁。患风湿性心脏病十多年,近期自感心慌气短明显,夜间不能平卧入睡,查体心率92次/分,双下肢凹陷性水肿,听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。目前该患者的心功能分级()

A.暂不进行分级

B.I级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

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第5题

男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是()

A.高血压心脏病

B.心肌梗死

C.扩张型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心脏病

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第6题

患者,女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后心慌气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。此时,病人生命体征不稳定,故不宜使用()

A.阿司匹林

B.脑益嗪

C.低分子右旋糖酐

D.甘露醇

E.丹参

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第7题

男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体:血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及于湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。患者夜间憋醒最可能的原因是()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

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第8题

男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体:血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。患者夜间憋醒最可能的原因是()

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

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第9题

女性,48岁,二十年前患风湿性关节炎,半月前受凉后出现咳嗽,吐白色泡沫样痰,痰中带血丝,活动后胸闷、气短、心悸。1天前,出现夜间不能平卧。查体:心率115次/分,心尖部第一心音减弱,可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级吹风样杂音,X线示左心房增大。该病人最易发生的并发症是()

A.房颤

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.肺水肿

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第10题

女,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,下肢水肿,不能平卧,咳白色泡沫痰,查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿(-),可诊断为()

A.心功能Ⅳ级,全心衰竭

B.心功能Ⅲ级,左心衰竭

C.心功能Ⅱ级,右心衰竭

D.心功能Ⅱ级,左心衰竭

E.心功能Ⅰ级,右心衰竭

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