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[主观题]
某患者右心衰竭后，导致了全身性组织水肿，临床应用甘露醇等利尿药后，水肿症状缓解。试分析该患者水肿的原因，并解释甘露醇利尿的机制
答案
解析：（1）患者水肿原因：右心衰竭时，右心室收缩力降低，右心室内积累的血液增多，右心房流入右心室血液减少，中心静脉压升高，全身静脉血回流障碍，可使全身毛细血管血压升高，组织液的生成也会增多，故引起全身性组织水肿。（2）甘露醇利尿机制：临床使用的甘露醇进入血液循环后，可被肾小球滤过进入原尿，但不被肾小管重吸收，使肾小管液中溶质含量增多，小管渗透压增高，阻碍了水的重吸收，造成水的重吸收减少，导致终尿量增多，缓解了组织水肿
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第1题
患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。慢性肺心病应用强心剂的指征是（）
A．水肿明显的心衰患者
B．以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
C．右心衰伴有心律失常者
D．合并急性左心衰竭者
E．心率超过100次/分
F．感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
G．并发休克者
第4题
患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物（）
A.氯丙嗪
B.水合氯醛
C.碳酸氢钠
D.哌替啶（杜冷丁）
E.异丙嗪
第7题
一患者散瞳检查眼底，几小时后出现剧烈头痛、眼胀痛，伴视力下降，恶心、呕吐、眼部充血等，第2天来诊，发现视力0.1，指测眼压T+2，角膜雾状水肿，上皮荧光素染色，色素KP+，周边前房浅，瞳孔中度散大。如该患者持续多天大量滴用20％甘露醇，可能发生并发症是（）
A.肾功能衰竭
B.手脚发麻
C.口有金属味
D.黄斑水肿
E.虹膜色素增加
第9题
患者男，65岁，因慢性肺源性心脏病并发肺炎，右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是
A.及时祛除痰液，保持呼吸道通畅，改善肺泡通气
B.持续吸氧6L／min
C.急性加重期应卧床休息
D.记录24小时出入量，按医嘱应用利尿药
E.对水肿病人应做好皮肤护理
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