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[主观题]
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）
答案
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（1分）②影像学诊断情况（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无肝炎、肝硬变史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①有无肝炎接触史，药物中毒史（2分）②是否伴有腹痛或腰背痛（2分）③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分）④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）2.诊疗经过（2分）①内科、传染科诊疗情况（1分）②影像学诊断情况（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无肝炎、肝硬变史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）
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第2题
简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：阵发性室上性心动过速
第4题
患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有（）
A．凝血因子
B．白蛋白
C．前白蛋白
D．乳酸脱氢酶
E．碱性磷酸酶
F．胆碱酯酶
第5题
女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次／分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征（一)。首先进行的腹部影像学检查是（）
A.MRI
B. B超
C. X线
D. 核素扫描
E. CT
第6题
男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如浓茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断为急性肝炎。护士应嘱病人卧床休息（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.2个月
第7题
患者，男性，33岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358μmol／L，ALT860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活动度30％。最可能的诊断是（）
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
第8题
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（）
A.20％
B.30％
C.30％～50％
D.40％～60％
E.70％以上
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