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[主观题]

男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。查体:全身情况良好,心、肺及腹部未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病历摘要,

答案
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右髋关节后脱位
(二)诊断依据1.典型的受伤机制。2.典型的右下肢畸形表现。3.转子上移。4.右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。
二、鉴别诊断1.右股骨颈骨折2.右股骨转子部骨折3.右侧髋臼骨折
三、进一步检查1.右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折。2.血、尿常规,出、凝血时间,为可能手术操作做准备。
四、治疗原则1.无骨折和只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮牵引或穿丁字鞋固定。2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,应早期手术治疗,切开复位与内固定。
更多“男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。…”相关的问题

第1题

男性,44岁,车祸外伤致右股部疼痛剧烈,右下肢不能活动。查体:右股部压痛、肿胀及畸形,右足背动脉搏动可。现场急救不正确的是()

A.不予处理

B.右下肢固定于木板上

C.将右下肢与对侧肢体捆绑

D.作右下肢牵引

E.压迫包扎止血

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第2题

男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查正确答案:右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是()

A.右股骨颈骨折

B.右股骨大转子骨折

C.右股骨转子间骨折

D.右髋臼骨折

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第3题

患者,男性,40岁,右髋部外伤后疼痛,右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩,屈曲,内收,内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常,但仍有麻木感存在。X线片示:右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块,无移位。最可能的诊断是()

A.髋关节前脱位并髋臼骨折

B.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

C.髋关节后脱位并髋臼骨折

D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E.髋关节后脱位并坐骨神经损伤

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第4题

65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后查体:右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限,畸形。出现上一问题的题干中情况的原因有()

A.病人年龄大

B.骨折两端受剪力作用

C.关节囊内骨折不易愈合

D.骨折断端一侧血运完全切断

E.以上原因都可能有

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第5题

男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。为明确诊断的辅助检查首先采用哪项()

A.实验室检查,血常规及血沉等

B.骨盆正位片对比两侧髋关节

C.关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

D.核素骨扫描

E.结核菌素试验

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第6题

⒙岁男性患者,踢足球后右膝疼痛,活动受限1周,上下楼时症状加重。查:()

A.右膝扭伤

B.右膝外侧副韧带损伤

C.右膝内侧半月板损伤

D.右膝外侧半月板损伤

E.右膝前交叉韧带损伤

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第7题

男性,30岁,2个月来感右胸背部烧灼样疼痛,右下肢无力,左下半身麻木。查体:左乳头水平以下痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧可引出Babinski征,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右侧足趾位置觉减退病变的横向定位最可能是()

A.脊髓后角

B.脊髓前角

C.脊髓硬膜外

D.脊髓髓外硬膜下

E.脊髓髓内

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第8题

患儿,8岁,跛行二天伴右下肢不适感,右膝痛,前来就诊,二天前,跳马后出现此症状。查体时发现,患儿右膝活动度正常,膝周未见阳性体征,应重点检查患儿()

A.右踝关节周围

B.右髋关节周围

C.血沉、抗链"O"、类风湿因子

D.腰椎情况

E.有无家族遗传病史

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第9题

男性司机,驾车行驶中两车相撞受伤后,右髋关节疼痛活动受限,右下肢呈屈曲?内收?内旋畸形,大粗隆上移?如果该病人伤后发现右下肢麻木,右足背屈无力,应考虑()

A.股外侧皮神经损伤

B.股神经损伤

C.单纯腓总神经损伤

D.坐骨神经损伤

E.单纯胫神经损伤

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第10题

患者40岁,男性,2周来右下肢痛,疼痛主要位于臀部,小腿前也痛,有时足背感觉减退。查体见右踝背伸肌、髋外展肌、足外翻肌、足内翻肌与趾伸肌无力。此患者有右侧的()

A.大转子滑囊炎

B.腓神经病

C.坐骨神经病

D.L神经根病

E.腰骶劳损

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