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[主观题]

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人入手术室后精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气

A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm

B.气管导管插入过深,易进入左支气管

C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的

D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻

E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证

F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应

G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应

H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应

答案
A,C,G,H
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第1题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.氟烷:0.77-0.84%

B.安氟醚1.2%

C.异氟醚1.68%

D.安氟醚1.68%

E.异氟醚1.15%

F.氧化亚氮105%G. 氧化亚氮100%

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第2题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。对MAC影响的结果哪些是正确的()

A.PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高

B.PaCO在10-90mmHg之间,MAC不受影响

C.代谢性酸中毒时MAC降低

D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高

E.老年人的MAC降低

F.并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低

G.甲状腺功能升高时MAC升高

H.甲状腺功能降低时MAC降低

I.代谢性碱中毒时MAC升高

J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高

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第3题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
病人的SpO299%,呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉
病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

病人的SpO299%,呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉

A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次

B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次

C.成人潮气量为200ml

D.吸气时压力7-15cmH2O

E.吸气时压力20-40cmH2O

F.吸气与呼气比保持在1:1

G.吸气与呼气比保持在1:1.5

H.呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻

I.呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸

J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸

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第4题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.立即由术者进行胸内心脏挤压

B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”

C.心脏复苏首选药物为肾上腺素

D.心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒

E.肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著

F.紧急时气管内给予碳酸氢钠

G.一次静注5%碳酸氢钠液不应超过75ml

H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压

I.降温应坚持到听觉恢复

J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复

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第5题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者

A.琥珀胆碱是去极化肌松剂

B.万可松是非去极化肌松剂

C.琥珀胆碱有快速脱敏作用

D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症

E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳

F.心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适

G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗

H.万可松可用新斯的明拮抗

I.4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够

J.病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够

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第6题

病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的()

A.琥珀胆碱是去极化肌松剂

B.万可松是非去极化肌松剂

C.琥珀胆碱有快速脱敏作用

D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症

E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳

F.心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适

G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗

H.万可松可用新斯的明拮抗

I.4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够

J.病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够

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第7题

病历摘要:一女性患者,45岁,身高168cm,体重75公斤,入院诊断:甲状腺功能亢进,经手术前充分准备后,拟行甲状腺切除手术。手术前检查:心电图正常,生化各项检查指标在正常范围内。患者手术前发音无沙哑。分离甲状腺时突然发生血压下降、心率减慢,最可能的原因是()

A.麻醉过深

B.急性大失血

C.缺氧,二氧化碳蓄积

D.颈动脉窦反射

E.喉返神经刺激

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第8题

病历摘要:一男性患者,28岁,颅内动脉瘤,拟行动脉瘤切除术。麻醉处理目标哪项不对()

A.预防动脉瘤破裂

B.避免血管痉挛引起脑缺血

C.控制性降压

D.避免术中呛咳

E.使用过度通气

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第9题

患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备()

A.戒烟

B.锻炼呼吸功能

C.用激素防止支气管痉挛

D.雾化吸入咳嗽排痰

E.控制呼吸道感染

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第10题

患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。患者手术中进行髓内钉固定时应特别注意()

A.追加麻醉药物芬太尼

B.患者的体温

C.患者的SpO2和PETCO2

D.患者的心率

E.检查患者的血气

F.追加肌松剂

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