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[主观题]

女性,40岁。经量增多3年。患者3年前无明显原因出现经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药(不详),效果不佳。无尿频,无便秘。平素月经规律,周期30~32天,经期5天,经量中,无痛经。末次月经10天前。生育史:孕2产1。查体:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇

答案
1.初步诊断
(1)子宫肌瘤(多发性);
(2)缺铁性贫血。
2.诊断依据
(1)子宫肌瘤(多发性):①经量增多3年,经期延长。②妇科检查:宫体前位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动。③B超示子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区。
(2)缺铁性贫血:①头晕、乏力,月经增多;②睑结膜苍白;③Hb70g/L,MVC低于正常。
3.鉴别诊断
①子宫腺肌病;
②卵巢肿瘤;
③妊娠子宫。
4.进一步检查
①诊断刮宫并送病理检查;
②血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定。
5.治疗原则
①剖腹探查,切除子宫;
②纠正贫血;
③围手术期预防性使用抗生素。
更多“女性,40岁。经量增多3年。患者3年前无明显原因出现经量增多,伴血块,经期延长至7~9天,感头晕,乏力,曾口服止血药(不详),效果不佳。无尿频,无便秘。平素月经规律,周期30~32天,经期5天,经量中…”相关的问题

第1题

患者,女性,50岁,因月经周期不规则,经期延长,经量过多或不规则出血,多至大量出血,少至点滴淋漓,半年前就诊,拟诊:①功血;②中度贫血收住院。医生给患者止血的治疗原则最常用的方法是()

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.刮宫术

E.子宫内膜切除术

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第2题

患者,女性,50岁,因月经周期不规则,经期延长,经量过多或不规则出血,多至大量出血,少至点滴淋漓,半年前就诊,拟诊:①功血;②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括()

A.婚姻史

B.月经史

C.婚育史

D.年龄

E.既往史

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第3题

关于子宫肌瘤月经改变的描述哪个不对()

A.最常见症状

B.可有周期缩短

C.可有经量增多

D.可有经期延长

E.肌壁间肌瘤无月经改变

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第4题

女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2个月。检验:Hb75g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,PAIg(),骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以幼稚巨核细胞为主。可能出现哪组实验室检查的异常()

A.BT延长,CT正常,血块退缩不佳,TT正常

B.BT正常,CT延长,血块退缩正常,TT延长

C.BT延长,CT延长,血块退缩不佳,TT延长

D.BT延长,CT正常,血块退缩正常,TT正常

E.BT正常,CT正常,血块退缩不佳,TT延长

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第5题

患者女性,40岁。因经量增多、经期延长半年入院。患者月经周期正常,无痛经、无接触性出血、无腹部包块、无宫内节育器。妇科检查:阴道顶端见直径约3cm包块,颜色鲜红、表面光滑、质地中等、有少许渗血,活动,有蒂与宫颈上方相连,子宫前位,常大,双附件未及异常。如果上述诊断成立,则合适的治疗方法是()

A.宫颈环形电切除术

B.子宫颈锥切术

C.子宫肌瘤摘除术

D.全子宫及双附件切除术

E.子宫根治术

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第6题

气滞血瘀型月经后期表现为()

A.月经错后,伴腰膝酸软,头晕耳鸣

B.经期错后,伴小腹隐痛,喜温喜按

C.经期错后,伴经色紫暗,夹有血块

D.经期错后,伴血块,小腹胀痛

E.经期错后,伴头晕体胖,脘闷恶心

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第7题

肌壁间肌瘤的临床特点为()

A.腹痛为常见症状

B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短,经量增多,经期延长

C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多,随肌瘤增大,可出现经期延长

D.肌壁间肌瘤常伴血性排液

E.是最少见的肌瘤

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第8题

患者50岁,因月经周期缩短,经期延长,经量增多一年,伴脓血性排液及腹痛1月余,妇科检查:宫颈光滑,宫体增大如孕2个月大小,表面凹凸不平,质硬,最恰当的处理是()

A.随访观察

B.雄激素治疗

C.肌瘤摘除术

D.全子宫切除术

E.扩大全子宫切除术

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第9题

患者女,40岁,患有子宫肌瘤,引起经量增多与经期延长最密切的因素是

A.肌瘤数目

B.年龄

C.肌瘤的部位和大小

D.肌瘤变性

E.患病时间长短

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第10题

四十二岁患者,月经量多2年,周期、经期无明显改变。月经量多2年,周期、经期无明显改变患者首先考虑为()

A.卵巢肿瘤

B.子宫肌瘤

C.早期子宫内膜癌

D.子宫肥大

E.凝血功能障碍

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