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[单选题]

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。确诊的最好办法是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.胸部超声检查

D.胸腔镜检查

E.胸膜腔穿刺

答案
E、胸膜腔穿刺
发布时间：2021-10-19
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更多“男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天…”相关的问题

第1题

女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎

B.类肺炎性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.充血性心力衰竭合并胸腔积液

E.脓胸

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第2题

患者男性，66岁。呼吸困难、左侧胸痛半个月。有吸烟史。查胸片示左肺门阴影增大伴左侧胸腔积液。胸水常规：利凡他试验（），蛋白30g/L，白细胞800×106/L，多核细胞占0.70，单核细胞0.30。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎

B.肺癌并胸膜转移

C.细菌性肺炎并化脓性胸膜炎

D.病毒性肺炎并胸腔积液

E.食管癌并胸膜转移

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第3题

男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.结核性渗出性胸膜炎

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第4题

患者男性,70岁,呼吸困难7天。查体:右肺叩实,呼吸音消失,B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水,胸水找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。最可能的诊断是:

A.癌性胸腔积液

B.结核性胸腔积液

C.外伤性血胸

D.漏出性胸腔积液

E.化脓性胸膜炎

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第5题

胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC1200×106/L，多核细胞56%，单核细胞44%，葡萄糖2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液／血清CEA比值为2。应考虑诊断为（）

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.淋巴回流障碍伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肺癌伴胸腔积液

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第6题

男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5

A.血胸

B.慢性脓胸

C.张力性气胸

D.闭合性气胸

E.急性脓胸

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第7题

结核性渗出性胸膜炎的诊断条件，哪项不恰当的（）

A.临床上具有结核病的中毒症状

B.一侧或两侧胸部有积液的体征

C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液

D.用抗结核疗法有效

E.积液上方可听到胸膜摩擦音

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第8题

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.脓胸

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.肺栓塞伴发胸腔积液

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第9题

患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）

A.开胸探查，清除脓液

B.大剂量抗生素治疗

C.胸腔内注入抗生素

D.应用抗生素，胸腔闭式引流

E.胸膜纤维板剥脱术

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第10题

男童，10岁，因肺炎入院治疗，症状好转后又出现高热，达39℃，并感左侧胸痛，体检左肺呼吸音减弱，叩诊浊音，白细胞总数为14×109/L（。14000／mmP)，中性粒细胞80％，X线胸片左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸穿抽出脓液。应采取的治疗措施（）

A.应用抗生素，胸腔闭式引流

B.大剂量抗生素治疗

C.胸膜纤维板脱胎术

D.胸腔内注入抗生素

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