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[主观题]

病例摘要:
葛某,男,30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热,头痛,周身疼痛,鼻塞。体温最高39.5℃,服解热镇痛药汗出热降,而旋即复升,现恶寒剧,发热,无汗,头痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴。
查体:T37.20℃,P94次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,双侧扁桃体不大,舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。
辅助检查:血常规:

病例摘要:

葛某,男,30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热,头痛,周身疼痛,鼻塞。体温最高39.5℃,服解热镇痛药汗出热降,而旋即复升,现恶寒剧,发热,无汗,头痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴。

查体:T37.20℃,P94次/分,R20次/分,BP125/75mmHg。鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,双侧扁桃体不大,舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。

辅助检查:血常规:

答案
解析:中医辨病辨证依据:
患者因感受风寒之邪而发为风寒感冒。风寒之邪外束肌表,卫阳被郁,故见恶寒、发热、无汗;清阳不展,络脉失和,故见头痛、周身酸痛;风寒上受,肺气失宣,则鼻塞;寒为阴邪,故口不渴;舌苔薄白,脉浮紧均为表寒之征。综观舌、脉、症,本证为风寒感冒;病位在肺卫,病性为实,预后佳。
西医诊断依据:
1.年轻病人,急性起病。
2.有着凉史。
3.突然出现的恶寒发热、头痛、周身酸痛,鼻塞。
西医鉴别诊断:
与过敏性鼻炎相鉴别。以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病。一般症状发作突然,发作与环境或气温骤变有关,先感鼻腔发痒、酸胀不适,继则喷嚏频作,鼻塞流清涕,质稀量多,嗅觉暂时减退。鼻鼽具有突然发作的特征,通常无恶寒发热、汗出身痛、四肢无力等,在数分钟至数小时内自行缓解,缓解后如常人,但易反复发作。临床上可以根据其典型临床表现与急性上呼吸道感染相鉴别。
诊断:
中医疾病诊断:感冒
中医证候诊断:风寒束表证
西医诊断:急性上呼吸道感染
中医治法:辛温解表
方剂:荆防败毒饮加减
药物组成、剂量及煎服法:
荆芥10g;防风10g;茯苓12g;薄荷6g(后下);柴胡10g;川芎10g;羌活10g;独活10g;炒枳壳10g;生甘草6g;前胡10g;苏叶10g;桔梗6g
5剂,水煎服,每剂分早晚两次温热服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
1.一般治疗:多饮水,清淡饮食,尽量休息。
2.对症治疗:可以按需使用解热镇痛药,可以选用对乙酰氨基酚,每次0.5g,每天不超过4次,两次用药间隔不短于4小时。
3.如果合并细菌感染,使用抗生素口服治疗
更多“病例摘要: 葛某,男,30岁。患者1天前因开车时开空调受凉而出现恶寒发热,头痛,周身疼痛,鼻塞。体温最高39.5℃,服解热镇痛药汗出热降,而旋即复升,现恶寒剧,发热,无汗,头痛,周身酸痛,鼻塞,口不渴…”相关的问题

第1题

赵某,男,31岁。恶寒发热1天,伴头痛、鼻塞,周身疼痛,无汗,舌淡红苔白,脉浮。测:T38.6℃。若患者2天后病情表现为不恶寒而发热,咳嗽胸痛,咯吐黄痰,口干欲饮水,舌红、苔黄腻,脉滑数,其护理原则是()

A.温化寒痰

B.清肺泄热

C.润肺化痰

D.养阴润肺

E.燥湿化痰

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第2题

患者章某,男,28岁。昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,头身疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。若此病例出现恶寒发热体温37.8℃,鼻塞流清涕,头身疼痛明显,治疗宜用()

A.藿香正气散

B.藿香正气散加银花、连翘

C.藿香正气散加荆芥、防风

D.藿香正气散加香薷、佩兰

E.以上都不是

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第3题

病人, 女性, 有乙肝病史3 年, 3天前因受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕及发热, 查肝功能“1LT 200 U/mL ”, 应怎样用解热止痛药?()

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.以上都可用

E.以上都慎用

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第4题

患者男性,27岁,2天前因汗出受风诱发头身酸痛,恶寒、发热、咽痛,旋即出现颜面及双下肢浮肿,自服"解热镇痛药"热退肿不消。刻下症:颜面及双下肢浮肿,尿少色黄赤,腰痛,周身不舒,咽喉红肿疼痛,舌暗红,苔薄黄,脉滑数而见浮象。应以何方为主治疗()

A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

B.五皮饮合胃苓汤

C.银翘散

D.四妙丸合麻杏石甘汤

E.越婢加术汤加减

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第5题

病历摘要:患者赵某,男,38岁。主诉:发热时高时低二月余。现病史:患者二月前因参加劳动,过度疲劳,汗出后出现发热,伴有周身酸楚等症,经某医院治疗后周身酸痛消失,但低热一直不退,今前来就诊,现症史:发热不退,热势时高时低,乏力气短,懒言自汗,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。患者平素易于感冒。内伤发热的辨证要点包括()

A.辨阴阳

B.辨病位

C.辨寒热

D.辨虚实

E.辨标本缓急

F.辨轻重

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第6题

患者戴某,女,30岁。昨晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水。伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。最佳方剂为()

A.藿香正气散

B.苓桂术甘汤

C.小半夏汤

D.温胆汤

E.香砂六君子丸

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第7题

某患者,两天前受寒,出现恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,舌淡红,苔薄白,脉象轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,如水上的漂木。此脉应属于()

A.实脉

B.虚脉

C.浮脉

D.洪脉

E.迟脉

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第8题

患者,男,30岁,患者昨日受凉后出现恶寒发热,今日腹痛,泻下赤白脓血便,肛门灼热。腹痛剧,里急后重,小便短赤,苔黄腻,脉滑。应以何方为基础治疗()

A.葛根芩连汤

B.不换金正气散

C.白头翁汤合之芍药汤

D.芍药汤

E.白头翁汤

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第9题

病历摘要:患者赵某,男,38岁。主诉:发热时高时低二月余。现病史:患者二月前因参加劳动,过度疲劳,汗出后出现发热,伴有周身酸楚等症,经某医院治疗后周身酸痛消失,但低热一直不退,今前来就诊,现症史:发热不退,热势时高时低,乏力气短,懒言自汗,食少便溏,舌质淡,苔白薄,脉细弱。患者平素易于感冒。补中益气汤可以治疗以下哪些病证()

A.脱肛,中气下陷

B.气虚发热

C.呕吐,胃阴不足

D.泄泻,脾胃虚弱

E.虚劳,气虚下陷

F.腹痛,中脏虚寒

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