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[主观题]

女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb+。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查？②该病人临床诊断是什么？

答案

解析：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。 (2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。

(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。 (2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。

发布时间：2021-08-07

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更多“女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb+。既往：二十年…”相关的问题

第1题

病例一：男，48岁，有乙型肝炎病史，近两月腹胀、乏力、纳差、少尿，查体：皮肤轻度黄染、蜘蛛痣、肝脏肋下未及，脾脏中度肿大，移动性浊音阳性。拟诊断为（）

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝囊肿

D.重症肝炎

E.急慢性肝炎

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第2题

男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其最可能的肝脏病理变化是（）

A.肝细胞点、灶状坏死

B.桥形坏死范围广泛

C.肝细胞呈亚大块坏死

D.形成假小叶

E.毛细胆管内胆栓形成

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第3题

男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg+，SALT正常。超声检查结果如图，胃镜检查结果食管静脉曲张 1超声检查结论是什么? 2该病人临床诊断是什么?

男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg+，SALT正常。超声检查结果如图，胃镜检查结果食管静脉曲张 1超声检查结论是什么？ 2该病人临床诊断是什么？

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第4题

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌+。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征+，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 1该病人的可能诊断是什么？ 2经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征+。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？ 3应重

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第5题

患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况（）

A.电解质紊乱

B.脑血管意外

C.低血糖

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

F.上消化道出血

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第6题

男，40岁。有慢性肝炎病史8年，因呕血、解柏油样便3天入院。查体：谵妄，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪项措施最恰当（）

A.给予镇静药

B.给予脱水剂降低脑水肿

C.给予脑细胞营养药

D.给予弱酸溶液灌肠，减少氨的形成和吸收

E.加强护肝治疗

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第7题

患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有（）

A．凝血因子

B．白蛋白

C．前白蛋白

D．乳酸脱氢酶

E．碱性磷酸酶

F．胆碱酯酶

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第8题

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。。该患者最可能的入院诊断为（）

A.乙型肝炎活动期

B.乙型肝炎后肝硬化代偿期

C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期

D.原发性肝癌

E.继发性肝癌

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第9题

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者最不可能出现（）

A.低血糖症

B.低蛋白血症

C.低钠血症

D.低体温

E.低钾血症

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第10题

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）

A.等渗盐水

B.抗生素

C.白蛋白

D.高张葡萄糖溶液

E.甘露醇

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