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[主观题]

简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧

答案
本例患者最可能是急性肾小球肾炎。
病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿。(2分)②尿的变化,包括少尿、血尿等。(2分)③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现。(2分)④饮食、睡眠、大便、体重变化情况。(2分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)
(2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)
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第10题

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