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[单选题]

男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10⁹/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10⁹/L。尿蛋白（）。该患者最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.肾盂肾炎

答案

D、肾综合征出血热

发布时间：2021-10-31

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更多“男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，…”相关的问题

第1题

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（）。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的（）

A.以扩容为主

B.以纠酸为主

C.以应用血管活性药为主

D.以应用激素为主

E.以应用干扰素为主

F.以应用利巴韦林为主

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第2题

男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是（）

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E.微血栓形成

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第3题

男，26岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，11月3日自湘乡卫生院转院而来。体检：体温38℃，BP9.3/6.7kPa，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（）

A.流行病学资料：流行季节、地区及鼠疫类接触史

B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D.典型血象及尿液改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（）

E.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

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第4题

某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛，少尿。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109／L，N 72％，L 28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（)，RBC 2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为：（）

A.钩端螺旋体病

B.败血症

C.肾综合征出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

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第5题

女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10⁹/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）

A.钩端螺旋体病

B.败血症

C.肾综合征出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

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第6题

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（）

A.血常规

B.尿常规

C.胸片

D.血培养

E.痰培养

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第7题

男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×10⁹/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。根据现有资料该病例分型应属于（）

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型

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第8题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12／8kPa（90／60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol／L，Cr602mmol／L，血钾6.9mmol／L。此时最合宜处理是（）

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

B.肝素抗凝治疗

C.透析治疗

D.加大排钾利尿剂使用

E.导泻

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第9题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人在1天夜间突感气急不能平卧，检查心率140次/min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（）

A.心肌损伤

B.补液过快

C.高血容量心力衰竭

D.心内膜下大片出血

E.病毒血症引起全身微循环动力学改变

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第10题

女性。28岁，农民。发热5天伴全身痛、乏力、腰痛，一天来尿少，于5月收住入院，查体：神志清，体温39℃，血压10.4/7.8kPa（78/59mmHg)，颜面皮肤充血，球结膜水肿，胸背部皮肤可见出血点，心肺（-)；肾区叩击痛（)，神经系统（-)。白细胞35×10^9/L；淋巴40%，尿常规：蛋白（)，偶见管型/HP，应考虑下列哪个疾病可能性最大（）

A.钩端螺旋体病

B.流行性出血热

C.肾盂肾炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.白血病

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