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[主观题]

11岁男孩,肝大、肢体震颤、步态不稳6个月,口齿不清,动作僵硬。肝肋下4cm,质硬,裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。

问题1:最可能的诊断是()

A.肝糖原累积症

B.病毒性肝炎

C.溶血性贫血

D.肝豆状核变性

E.尼曼匹克病

问题2:进一步明确的检查是()

A.脑电图

B.肝脏B超

C.头颅MRI

D.血清铜蓝蛋白

E.肌电图

问题3:治疗上采用的方法是()

A.酶替代疗法

B.保肝治疗

C.脾切除

D.肝移植

E.青霉胺口服

答案
问题1答案:D
问题2答案:D
问题3答案:E
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第1题

男,11岁,肝大、肢体震颤、步态不稳6个月,口齿不清,动作僵硬。肝肋下4cm,质硬,裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。治疗采用()

A.酶替代治疗

B.保肝治疗

C.脾切除

D.肝移植

E.青霉胺口服

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第2题

肝豆状核变性起病较早者的损害器官是()

A.神经系统损害

B.裂隙灯下可见角膜边缘的K-F环

C.急性溶血症

D.肝脏损害为主

E.肾小管性酸中毒

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第3题

男,48岁,右上腹痛3个月,体重减轻5kg,查体:蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,脾肋下2cm,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。如果腹部CT检查发现肝右叶4cm×5cm占位,甲胎蛋白72ng/ml,肝功能正常。进一步的检查首选()

A.肝脏血管造影

B.核磁共振

C.B超引导下肝活检

D.腹腔镜检查

E.剖腹探查

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第4题

男性,50岁,右肋下胀痛4个月。查体:肝肋下4cm,质硬,稍触痛,蜘蛛痣阳性,肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L,HBsAg阳性。最可能的诊断是()

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性肝炎

D.肝硬化并肝癌

E.肝豆状核变性

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第5题

男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音()。与该病最无关的因素是()

A.病毒

B.真菌

C.射线

D.亚硝胺

E.酒精

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第6题

患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、食欲缺乏、轻度黄疸,HBsAg(),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能是()

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

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第7题

男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8×109/L,中性60%,GPT60U,γ-GT为400U,AKP350U(正常35~150),最大可能是()

A.肝硬化并肝细胞癌

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝炎后肝硬化

E.慢性胆囊炎

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第8题

患者,男性,69岁,右季肋下隐痛伴发热2个月,巩膜无黄染,肝右肋下6cm,质硬,脾肋下3cm,B超示肝未见液性暗区,放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区,诊断考虑为()

A.胆汁性肝硬化

B.原发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.肝囊肿

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第9题

男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8×10/L,中性60%,GPT60U,γ-GT为400U,AKP350U(正常35~150U),最可能是()

A.肝脓肿

B.肝炎后肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

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