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[主观题]
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，
A．观察，等待放疗效果出现
B．药物治疗
C．再次垂体放疗
D．再次垂体手术
E．切除一侧肾上腺
F．切除双侧肾上腺
答案
A,B
更多“患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/…”相关的问题
第1题
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
第2题
患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示
A．双侧肾上腺增生
B．散在多发小结节
C．结节内可见色素沉着
D．结节间肾上腺皮质萎缩
E．呈散发或家族性发病
F．都是Carneycomplex的一部分
第3题
患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。患者无黏液脓血便，无里急后重，行PPD检查阳性，胸片示：肺尖部可见模糊的片影；血沉45mm／h，则最可能诊断为（）
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.阿米巴病
E.肠梗阻
F.阑尾炎
第4题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米
A．垂体MRI动态加强
B．CRH兴奋试验
C．ACTH兴奋试验
D．胰岛素低血糖兴奋试验
E．岩下静脉取血插管测ACTH
F．LDDST-CRH联合试验
第5题
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
第6题
患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是（）
A.慢性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
F.原发性小血管炎
第7题
患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。该疾病造成的损害中少见（）
A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肾间质损害
E.皮肤紫癜
第8题
患者女，25岁，因血压、血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄红入院，入院查体：血压170／100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，初步考虑该为（）
A.Cushing综合征
B.糖尿病
C.高血压
D.子宫肌瘤
E.垂体瘤
第9题
患者女，40岁。近来出现体重增加及向心性肥胖，四肢肌肉萎缩，腹部有紫斑，多毛。实验室检查血糖增高，葡萄糖耐量减低，血红细胞增高，白细胞总数及中性粒细胞增高，血Na'升高，K、Ca2 降低。临床诊断可考虑()。
A.嗜铬细胞瘤
B. Addison病
C.肾上腺皮质功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.泌乳素瘤
第10题
男性，25岁。向心性肥胖，皮肤病紫纹一年，CT显示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐增深，反胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大，最可能的诊断应为（）
A.残存肾上腺癌变
B.病情复发
C.肾上腺皮质功能低下
D.Nelson综合征
E.以上都不是
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