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[单选题]

患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.8×10¹²/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。关于AIHA，下述正确的是（）

A.温抗体型AIHA的自身抗体多为IgG类和补体C3，发生血管内溶血

B.冷抗体型AIHA的自身抗体多为IgM类，发生血管外溶血

C.温抗体型AIHA的ABO反定型应在37℃进行，并用献血者红细胞作对照

D.冷抗体型AIHA的输血前检查应做4℃盐水介质配血，冷自身抗体吸收试验和DTT灭活IgM法

E.阵发性冷血红蛋白尿（PCH）的自身抗体具有抗-P特异性

答案

E、阵发性冷血红蛋白尿（PCH）的自身抗体具有抗-P特异性

解析：自身免疫性溶血性贫血可以划分为温抗体型、冷抗体型和混合型3种。温抗体型AIHA的自身抗体多为IgG、IgM、IgA和补体C3，发生血管外溶血。冷抗体型AIHA的自身抗体多为IgM类，发生血管内溶血。温抗体型AIHA的ABO反定型应在37℃进行，并用病人自身红细胞作对照。冷抗体型AIHA的输血前检查应做37℃盐水介质配血，冷自身抗体吸收试验和DTT灭活IgM法。阵发性冷血红蛋白尿(PCH)的自身抗体具有抗-P特异性，藉此与AIHA相鉴别

发布时间：2021-10-16

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更多“患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.8×1012/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。关于A…”相关的问题

第1题

4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。需要进一步询问的

A．妊娠是否足月

B．生产方式

C．喂养史

D．产重

E．籍贯

F．产时有无胎母输血

G．单胎或双胎

H．家族中有无类似疾病史

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第2题

患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。需要进一步询问的重要

A．妊娠是否足月

B．生产方式

C．喂养史

D．出生体重

E．籍贯

F．产时有无母亲输血

G．单胎或双胎

H．家族中有无类似疾病史

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第3题

患者，女，45岁，平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊，急诊入院。急行CT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。该患者应绝对卧床休息（）

A.1周

B.2周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

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第4题

患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10⁹/L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）

A.吸氧

B.下胃管给予一定量的食物

C.20%甘露醇脱水

D.亚冬眠疗法

E.大剂量抗生素预防感染

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第5题

患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×10⁹/L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿便常规未见异常。该患儿的分型可能是（）

A.轻型

B.普通型

C.重型

D.极重型

E.未分型

F.极危型

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第6题

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫

A.口服柳氮磺胺吡啶

B.口服埃索美拉唑

C.口服甲硝唑

D.口服左氧氟沙星

E.口服小檗碱

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第7题

患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×10⁹/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体

A.骨髓涂片染色镜检

B.SFDT

C.IFA

D.ELISA

E.外斐反应

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第8题

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×10⁹/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L

A.结核病

B.伤寒

C.类风湿性关节炎

D.败血症

E.布鲁菌病

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第9题

患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（），凯尔尼格征（），血常规示白细胞14×10⁹/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10⁶/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）

A.中毒型菌痢

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

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第10题

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）

A.24小时动态血压监测

B.电解质

C.发作时血糖

D.肾上腺CT

E.头颅CT

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患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.8×1012/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。关于AIHA，下述正确的是（）

患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.8×10¹²/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。关于AIHA，下述正确的是（）