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[单选题]

女性,68岁,出现背痛伴双下肢麻木无力2个月,影像学检查示T6骨质破坏,椎体压缩骨折,脊髓受压明显。2年前患者曾行右侧乳腺癌根治术。治疗方式的选择()

A.观察

B.单纯放疗

C.手术十放疗

D.单纯化疗

E.化疗十放疗

答案
C、手术十放疗
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第1题

患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。骨转移瘤与该患者所得疾病,需要在以下哪些方面注意鉴别()

A.原发肿瘤病史

B.骨质破坏单发或多发

C.病灶大小不一

D.胸部有无转移征象

E.有无明显软组织肿块

F.附件骨质破坏

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第2题

女性,28岁,出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查:见第6胸椎轻度后突,有叩痛,血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折,中央存在骨质破坏。如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影,则诊断多倾向于()

A.化脓性脊椎炎

B.胸椎结核

C.胸椎肿瘤

D.胸椎血管瘤

E.胸椎间盘突出症

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第3题

患者女性,49岁,颈肩痛5年余,出现四肢麻木、无力半年,行走时步态不稳,查体可见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X线片可见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能是()

A.颈型颈椎病

B.颈椎增生

C.脊髓型颈椎病

D.椎管内肿瘤

E.神经根型颈椎病

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第4题

脊椎肿瘤的X线表现是()

A.椎体无骨质破坏,脊柱呈竹节样变化

B.椎体有破坏,间隙狭窄并椎体间呈骨性融合

C.椎体破坏,累及相邻椎体,椎间隙模糊,狭窄伴椎旁梭形肿胀

D.椎体破坏并累及椎弓根,椎间隙无改变

E.脊柱广泛骨质疏松,有病理压缩现象

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第5题

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者查体不可能出现的阳性体征是()

A.四肢肌张力增高

B.出现感觉减退平面

C.双上肢肌无力明显

D.Hoffmann征阳性

E.腹壁反射增强

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第6题

女性,45岁,进行性走路不稳3年,右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年,双下肢无力1年。检查:水平性眼球震颤,舌肌及右手萎缩,四肢肌力4级,腱反射双上肢低下、双下肢亢进,双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内,达颈1水平,脊髓颈2~胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为

A.扁桃体下疝

B.颈椎间盘突出

C.脊髓空洞症

D.脊髓肿瘤

E.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

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第7题

某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体:多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱,背伸腕关节时症状明显,应首先考虑该症状可能的病因是()

A.脊髓受压

B.寰枢椎半脱位

C.椎基动脉受压

D.正中神经受压

E.RA脑病

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第8题

患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下哪些论述正确()
患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下哪些论述正确()

A.骨量减30%以上,X线检查时可以显示

B.常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低

C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

D.针对粉碎性骨折,关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查

E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT

F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描

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第9题

椎体压缩性骨折的X线表现是以下哪几种()。

A.椎间隙正常

B.椎旁冷脓肿形成

C.相邻椎体骨质破坏

D.椎体压缩呈楔形

E.椎体后突成角畸形

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第10题

男患,45岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延9个月。背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射(),左侧T4以下痛温觉消失,运动觉及振动觉消失,右侧Babinski征()。辅助检查:腰椎穿刺椎管不全梗阻,脑脊液蛋白0.65g/L,余化验结果正常。最可能的疾病()

A.慢性脊髓炎症

B.脊髓压迫症

C.脊髓血管畸形

D.多发性硬化

E.脊髓蛛网膜炎

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