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[主观题]

男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往身体健康。体格检查:T36.6℃,P96次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指

答案
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右肱骨干骨折合并桡神经损伤
(二)诊断依据
1.右上臂外伤及活动受限史。
2.骨科检查所见。
二、鉴别诊断
1.单纯软组织损伤
2.骨折不伴有神经损伤
三、进一步检查右上臂正侧位X线片。
四、治疗原则
1.临时夹板或石膏固定。
2.收入病房,术前准备。
3.右肱骨干骨折切开神经探查、骨折复位内固定术。
4.术后处理抗生素预防感染、复查、指导患者功能锻炼等。
更多“男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未…”相关的问题

第1题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。术前体格检查发现,患者右手垂腕畸形,则患者需进一步进行的检查是()

A.X线检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.CT检查

E.神经传导电位检查

F.MRI检查

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第2题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者术后的X线片如下:已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术,术后患者右腕关节仍不能背伸,以下处理不必要的是()

A.口服神经营养药

B.理疗,如针灸等

C.建议患者加强功能锻炼

D.再次行神经探查修复术

E.继续观察

F.对症治疗

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第3题

10岁患儿,从树上摔下后右肘关节肿胀畸形,活动受限2小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感,肘后三角关节正常。肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正()

A.15°

B.20°

C.25°

D.30°

E.35°

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第4题

患者女,37岁,因车祸导致腹痛,右上臂畸形。体格检查发现患者面色苍白,血压80/50mmHg,心率110次/min,左中上腹压痛明显,肌紧张,腹腔穿刺有不凝血,右上臂中段成角畸形,叩痛明显,活动受限。确诊依据是()

A.腹部B超

B.心电图

C.胸部CT检查

D.右上臂X线检查

E.右上臂X线检查+腹部B超

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第5题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者X线片检查结果如下:该部位骨折,最有可能合并()

A.臂丛神经损伤

B.腋神经损伤

C.肌皮神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中神经损伤

F.尺神经损伤

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第6题

男性司机,驾车行驶中两车相撞受伤后,右髋关节疼痛活动受限,右下肢呈屈曲?内收?内旋畸形,大粗隆上移?如果该病人伤后发现右下肢麻木,右足背屈无力,应考虑()

A.股外侧皮神经损伤

B.股神经损伤

C.单纯腓总神经损伤

D.坐骨神经损伤

E.单纯胫神经损伤

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第7题

病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动

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第8题

青年男性,右臂中段被机器绞伤2小时,右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连,其余组织完全离断。患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖有鲜红血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。此时应选择的处理是()

A.解除疼痛因素后,应用血管解痉药物

B.加强应用抗生素

C.物理理疗

D.适量补液

E.手术探查血管

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第9题

女性,40岁,1小时前跌伤右腕部。查体:右腕关节肿胀,呈"餐叉"样畸形,压痛并活动受限。可能的诊断为()

A.右腕舟状骨骨折

B.Smith骨折

C.桡神经损伤

D.Colles骨折

E.右腕关节脱位

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第10题

中年男性,因机器爆炸致右上臂损伤,查体:右上臂局部肿胀、压痛、畸形,反常活动并可触及骨磨擦感,垂腕且各掌指关节不能背伸,最可能的诊断是()

A.肱骨干骨折并肩关节脱位

B.肱骨外科颈骨折

C.肱骨外科颈骨折并腋神经损伤

D.肱骨干骨折并桡神经损伤

E.肱骨干骨折并桡骨骨折

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