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[主观题]

女性、30岁，左下腹痛、腹泻每天10余次，粘液脓血便，有里急后重，低热1个月，按急性菌痢治疗无效。查体：左下腹压痛，肠鸣音亢进。 1该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断？ 2结肠镜结果节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症。临床诊断考虑是？

答案

解析：(1)便细菌学检查和查阿米巴滋养体和血吸虫卵。 (2)炎性肠病(IBD)，溃疡性结肠炎可能性大。

(1)便细菌学检查和查阿米巴滋养体和血吸虫卵。 (2)炎性肠病(IBD)，溃疡性结肠炎可能性大。

发布时间：2021-08-07

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第1题

女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊，大便每天20余次，为脓血便，量少，伴里急后重，按急性菌痢给抗菌药物口服5d，症状好转，昨天吃不新鲜水果后，再次腹痛，腹泻，大便每天10余次，伴里急后重。目前对细菌性痢疾的治疗，最有效抗菌药物是（）

A.氯霉素

B.黄连素

C.诺氟沙星（氟哌酸）

D.复方磺胺甲噁唑（复方新诺明，SMzC0）

E.吡哌酸

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第2题

男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是（）

A.临床症状消失后

B.大便镜检WBC阴性

C.大便1次培养阴性

D.大便2次培养阴性

E.大便5次培养阴性

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第3题

女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。下列检查最有助于该患者的确定诊断的是（）

A.大便镜检

B.大便涂片

C.大便培养

D.乙状结肠镜检

E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原

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第4题

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。出现上述并发症时，不宜行下列哪项检查（）

A.腹部X线片

B.粪便细菌培养

C.腹部B超

D.腹部CT

E.钡灌肠检查

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第5题

男，28岁，主诉昨晚外出吃烧烤后深夜恶心，下腹阵发性绞痛，腹泻多次，水样便转脓血便，里急后重，肠鸣音亢进。查体：体温39.6℃，左下腹有压痛。检验：血常规，白细胞11.3×10/L，粪便镜检满视野红白细胞。该患者最可能是下列哪项诊断（）

A.伤寒

B.毒性肝炎

C.霍乱

D.细菌性痢疾

E.肺结核

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第6题

男，28岁，主诉昨晚外出吃烧烤后深夜恶心，下腹阵发性绞痛，腹泻多次，水样便转脓血便，里急后重，肠鸣音亢进。查体：体温39.6℃，左下腹有压痛。检验：血常规，白细胞11.3×10/L，粪便镜检满视野红白细胞。该患者恢复期最适宜哪种食物（）

A.米汤

B.鸡蛋

C.菠菜

D.玉米

E.羊肉

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第7题

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×10⁹/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）

A.左下腹压痛阳性，反跳痛阴性

B.全腹弥漫性压痛

C.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

D.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

E.中上腹压痛阳性

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第8题

女性，56岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。体检：体温39．5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×10／L，N0．85，大便检红细胞（)，脓细胞（)，该型菌痢的发病机制最重要的是（）

A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡

C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重

D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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第9题

男性，23岁，间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／日，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。粪便常规检查：红细胞、白细胞高倍镜下满视野，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5~6次／日，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。1年来体重下降3kg。平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃

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第10题

男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：（）

A.氨苄青霉素

B.环丙沙星

C.痢特灵

D.黄连素

E.庆大霉素

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