A.符合病历书写的基本规则和要求
B.内容客观、真实、准确、及时、完整、规范
C.书写内容可以与其他病历资料不一致
D.书写内容均可采用表格式
第1题
第2题
A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
第7题
A.住院期间的医疗文书要求定点存放
B.病历中各种表格应排列整齐,不得撕毁,拆散,涂改或丢失,用后必须归还原处
C.科室质控小组、护士长每周检查一次各种护理记录,确保护理文书质量
D.护理记录书写按要求记录,内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范
E.各项护理文书记录应遵循《病历书写基本要求》
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