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[主观题]

患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血()

A.筛前动脉

B.筛后动脉

C.鼻后外侧动脉

D.鼻后内侧动脉

E.腭大动脉

F.眶下动脉

答案
B,C,D,E
更多“患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转…”相关的问题

第1题

患者男性,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有()

A.鼻腔有急性炎症

B.术中血压升高

C.鼻外伤史

D.对局麻药物过敏

E.术中损伤重要血管

F.术中出血低血糖反应

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第2题

患者,男,51岁,在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞,术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血,行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳,且患者全身情况逐渐衰竭,遂转至某大医院,转入时,患者神志模糊,不时从口中吐出血液,测血压为70/50mmHg。该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制,病情趋于稳定,但抽出前后鼻孔填塞物后,患者再度出血,虽反复多次

A.行血管造影及血管栓塞

B.在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血

C.试行一侧颈外动脉结扎

D.行面正中揭翻术

E.行鼻侧切开术

F.将止血药物的剂量增加一倍

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第3题

鼻中隔前下部反复出血可采用的止血方法是()

A.局部硬化注射法

B.鼻中隔粘膜划痕

C.鼻腔纱条填塞

D.鼻中隔粘膜下剥离术

E.中鼻甲粘膜下剥离术

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第4题

患者男性,22岁,因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术,术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起,考虑为鼻中隔血肿,最合适的处理方法是

A.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流

B.分开鼻中隔原切口,清除腔内积血

C.重新用凡士林纱条填塞鼻腔

D.每天穿刺抽吸鼻中隔内积血

E.加强抗感染治疗,密切观察病情变化

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第5题

患者男性,因左鼻腔出血半小时急诊入院,检查见左鼻腔出血,较剧烈,BP180/105mmHg,HR110次/分。行颈外动脉结扎后,鼻腔仍间断剧烈出血,下列治疗措施错误的是()

A.继续应用止血剂治疗

B.行颈内动脉结扎

C.正在出血时,即在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血

D.继续行前后鼻孔填塞

E.行筛前、筛后动脉结扎

F.监测血压,保持血压稳定

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第6题

后鼻腔出血可用__________________________做后鼻腔填塞术,术后应定时用____________________________滴入。

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第7题

对于出血较剧烈,渗血面积大,或出血部位明确者,不宜采取的止血方法是()

A.鼻腔可吸收性材料填塞

B.鼻腔凡士林纱条填塞

C.碘仿纱条填塞

D.1%麻黄碱棉片塞入鼻腔

E.在内镜下止血

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第8题

关于鼻腔的说法,正确的是()

A.与嗅觉无关

B.也称为固有鼻腔

C.上、中、下鼻甲是筛骨的一部分

D.被鼻中隔分隔成左、右两腔

E.经鼻前孔通鼻咽

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第9题

患者男,62岁,有高血压和糖尿病病史。因左鼻反复出血一周,再发2h就诊。体检:左鼻腔大量鲜血,出血点无法窥见。急予凡士林纱条前鼻孔填塞后出血缓解,但鼻咽部仍有少量新鲜血迹流下。
试问:
(1)患者最可能的出血部位在哪里?
(2)接诊当时还应行哪些常规检查?
(3)患者前鼻孔填塞后1h仍有新鲜出血,可采取哪些进一步止血措施?
患者男,62岁,有高血压和糖尿病病史。因左鼻反复出血一周,再发2h就诊。体检:左鼻腔大量鲜血,出血点无法窥见。急予凡士林纱条前鼻孔填塞后出血缓解,但鼻咽部仍有少量新鲜血迹流下。

试问:

(1)患者最可能的出血部位在哪里?

(2)接诊当时还应行哪些常规检查?

(3)患者前鼻孔填塞后1h仍有新鲜出血,可采取哪些进一步止血措施?

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第10题

患者,男性,35岁。以突发鼻出血三天,加重一天,在当地医院就诊,给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用,仍有活动性出血,量大。对该患者处理不恰当的是()

A.输注新鲜血浆或凝血酶原复合因子浓缩制剂

B.输注红细胞,纠正贫血状态

C.维生素K1治疗

D.行肝肾功能等相关检查,排除灭鼠药造成的多器官损伤

E.可适当松动鼻腔填塞物

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