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[主观题]

患者男性，62岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板45

0×10^9/L，白细胞45×10^9/L，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞8%，嗜碱性粒细胞3%，NA.P减低。

此病诊断最有可能为()。

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.真性红细胞增多症

E.ITP

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更多“患者男性，62岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板45”相关的问题

第1题

患者男性，62岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显，胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L，血小板45
0×10^9/L，白细胞45×10^9/L，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞8%，嗜碱性粒细胞3%，NA.P减低。

进一步诊断首选检查是()。

A.骨髓穿刺涂片检查

B.腹部彩色超声检查

C.造血干细胞集落培养

D.电镜超微结构检查

E.免疫学分析

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第2题

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断（）

A.类白血病反应

B.急性感染

C.恶性肿瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

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第3题

男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10＜sup＞9＜/sup＞／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10＜sup＞9＜/sup＞／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。细

A.L1

B.L2

C.L3

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

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第4题

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低本病最可能的诊断（）

A.类白血病反应

B.急性感染

C.恶性肿瘤

D.急性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

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第5题

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10＜sup＞9＜/sup＞/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。上题确诊本病的首选检查是（）

A.电镜超微结构检查

B.造血干细胞集落培养

C.腹部超声波检查

D.骨髓象检查

E.BCR/ABL融合基因检查

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第6题

男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91g/L，白细胞数3.8×109/L，血小板数85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。首先考虑下列哪种疾病（）

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.骨质疏松症

E.慢性再生障碍性贫血

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第7题

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。该病人骨髓象检查不会出现下列何种

A.原始粒细胞12%

B.粒红比增高

C.骨髓可发生轻度纤维化

D.巨核细胞增多

E.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多

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第8题

男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断是（）

A.败血症

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.恶性淋巴瘤

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第9题

男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查（）

A.骨髓检查

B.血红蛋白电泳

C.Coombs试验

D.外周血涂片观察红细胞形态

E.Ham试验

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第10题

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。
为了确定诊断，需进一步检查的项目是
患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。

为了确定诊断，需进一步检查的项目是

A．胸部X线

B．腹部B超

C．骨髓细胞形态学

D．细胞化学

E．细胞免疫表型

F．染色体核型分析

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