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第1题
女性,18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛,查体:右肺底呼吸音弱,腹部透视右侧膈肌活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×10L,最可能的诊断是()
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
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第2题
黄某, 36 岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后第 7 天出现腹痛伴呕吐,诊断为急性粘连性肠梗阻,下列最重要的早期体征是()
A.腹部明显膨隆
B.肠蠕动消失
C.腹部绞痛发作同时有肠鸣音亢进
D.肛门未排气
E.舟状腹
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第3题
患者,男性,36岁,因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”,术后5d,感到腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,未排便排气。体检:全腹膨胀,肠鸣音消失,未触及腹部肿块,腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理,最适宜的是()
A.立即剖腹探查
B.口服钡剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺,灌洗
D.钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
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第4题
患者男,54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后4天,仍有腹痛,腹胀。体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为()
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠穿孔
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第5题
患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()
A.持续胃肠减压
B.急行剖腹探查术
C.输血、输液继续观察病情变化
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
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第6题
患者男性,18岁,2天来发热38℃左右,开始上腹部疼痛伴恶心,未吐,6小时后转至右下腹痛且逐渐加重,排便1~2次/日,稍溏,无黏液,查体阑尾点有压痛,无反跳痛,无肌紧张。腰大肌征阳性。临床诊断最可能是
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠炎
D.泌尿系结石
E.阑尾炎穿孔
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第7题
女性,28岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃,最高40℃,伴寒战。查体:T39.6℃,右上肺可闻及支气管呼吸音。发热的原因最可能是()
A.自主神经功能紊乱
B.抗原-抗体反应
C.皮肤散热减少
D.体温调节中枢功能失调
E.感染性发热
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第8题
因急性阑尾炎入院,入院后右下腹痛曾有短暂缓解,以后腹痛波及整下腹部,且呈持续性加剧,应考虑
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
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第9题
男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施()
A.持续胃肠减压
B.急行剖腹探查术
C.输血、输液继续观察病情变化
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
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第10题
男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60-mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能()
A.术后腹腔内出血
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后肠麻痹
E.机械性肠梗阻
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